No hay que gastar más, sino mejor

Entrevista a Carlos Jiménez, director general de B. Braun Aesculap México

El sistema de salud de México no necesita gastar más ni construir más hospitales para poder ofrecer un mejor nivel de atención; simplemente requiere gastar en forma más transparente y eficiente. Ello asegura Carlos Jiménez, actual director general de B. Braun en México, una de las compañías alemanas más antiguas y actualmente líder en dispositivos médicos, la cual está extendiendo sus servicios en forma importante en la región de América Latina.

Carlos Jiménez considera que el 6.2% de su Producto Interno Bruto (PIB) dedicado por México al rubro de salud, no es una cifra menor. “Puede ser suficiente si se ejerce de mejor manera. Si se considera que sólo es la mitad de la población la que verdaderamente se está atendiendo, pueden ser recursos suficientes; es cuestión de aprovechar bien esos recursos invertidos en la salud”.

Precisa que realmente el gasto público destinado a la salud de los mexicanos es menos de 4% del PIB ya que una gran parte es gasto de bolsillo ejercido por las familias en forma por demás ineficiente y costosa. Adicionalmente México registra los gastos de administración más altos a nivel mundial, otro punto que refleja la falta de eficiencia.

El directivo de Braun que vivió y trabajó muchos años en Alemania comparte el ejemplo de ese país donde con una población de 82 millones de habitantes, tiene alrededor de 1000 hospitales en un territorio más pequeño que México. “En esos mil hospitales no encuentras ninguno que tenga menos de 80 ó 100 camas, y un hospital no está enfrente de otro; o si sucede eso, uno se dedica a una especialidad y otro se enfoca en otra (…)

“Ese esquema genera especialización de instituciones y también competencia, eso es muy favorable para el sistema alemán a la hora de negociación, porque el paciente puede decidir ir al hospital que elija. Y está regularizando aquello de no tener hospitales cercanos atendiendo las mismas afecciones. Ubica por ejemplo uno o dos centros de hemodiálisis para tratar a pacientes con insuficiencia renal en una zona, e impide abrir un nuevo centro de hemodiálisis para no duplicar esfuerzos. Si alguien quiere abrir un nuevo centro en esa zona ya no se lo permiten, pero puede elegir otra zona donde aún no hay cobertura de hemodiálisis. “Así diriges las inversiones que necesitas para generar infraestructura a la zona donde aún no hay cobertura”, dijo el directivo que fue entrevistado en el marco del Congreso de Dispositivos Médicos de eyeforpharma celebrado en la ciudad de México.

Este tipo de cosas son las que deben implementarse en la reforma de salud esperada que debe tener el objetivo de hacer eficiente al sistema mexicano, puntualiza Carlos Jiménez quien lleva 30 años en las filas de B. Braun conociendo los sistemas de salud de diferentes países, y en los últimos 20 en América Latina. Con una reforma que incentive la eficiencia –agrega- es posible evitar que las decisiones sobre ubicación de hospitales y clínicas de atención sean tomadas en función de intereses políticos o de otro tipo.

NOS FALTA TRANSPARENCIA

Lo que sí ubica como primordial es que haya transparencia en la forma en que operan las instituciones médicas. Que haya por ejemplo un índice al cual la gente pueda recurrir para saber a qué institución acudir cuando requiera una intervención médica. “Que si se necesita un implante de rodilla, uno pueda saber qué hospital lo está haciendo bien, cuántas cirugías realiza cada cuándo, cómo es el resultado clínico, cuántas infecciones postquirúrgicas registra. No tenemos nada de eso en México, siendo algo tan vital”.

Otro aspecto que el titular de B Braun en México detecta como importante de corregir es lo relativo a la transparencia en el destino de los recursos en cada institución. Señala el caso representativo de México como es el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) cuyas responsabilidades van más allá de atención médica, pues opera guarderías para niños, pensiones y jubilaciones, funerarias e incluso parques deportivos y de diversiones, y entre esas actividades está incluida la atención a la salud.

En ese sentido, se pregunta: ¿Por qué la misma institución que asegura tiene que ser la que presta el servicio? Es una pregunta fundamental que en cualquier sistema del mundo se pondría sobre la mesa. Hay que regular en forma inteligente el mercado hacia el futuro para que realmente sea eficiente de administrar con calidad y satisfacción en favor de los mexicanos.

“EL TEMA NO ES QUIEN ES EL DUEÑO”

Expone nuevamente el ejemplo de Alemania, al relatar que allá un hospital puede ser operado por el municipio o por el Estado o por una universidad o por empresas privadas. “Al final el tema no es quién es el propietario y quién opera, porque el seguro es el que recauda los recursos y el que se sienta con las asociaciones que operan hospitales para pagarles en función de los casos de pacientes atendidos. Ello se negocia en un diálogo una vez al año conforme a un catálogo de costos de cada intervención médica y los resultados obtenidos, y no en función de qué hospital da el precio más barato. El precio se define en función de qué tan buena salud logra con sus pacientes atendidos sin que sea caro.

Por todo ello destaca la necesidad de una regulación adecuada, derivada de una reforma profunda al sistema de salud, donde la Secretaría de Salud, hoy encabezada por el doctor José Narro, sea la responsable de coordinar a todo el sector definiendo muy bien responsabilidades.

En ese sentido destaca que México no necesita más hospitales, sino que éstos estén mejor preparados y equipados para los requerimientos, porque no es razonable que haya pequeños establecimientos autonombrados hospitales, pero que en realidad tienen 3 camas; esos más bien son consultorios.

EN TORNO A B. BRAUN

Al hablar específicamente de la compañía que dirige localmente, Carlos Jiménez revela que están creciendo muy fuerte, tanto en facturación (a ritmo de 30% anual) como en marketshare, mientras que su utilidad se mantiene flat, aun con todo y el desliz cambiario que les ha tocado absorber dado que la gran mayoría de sus productos son importados.

B. Braun es una compañía familiar con 175 años de historia, que suministra productos especializados para áreas como anestesia, medicina intensicva, cardiologúa, tratamiento extra corpóreo de sangre y cirugía, además de servicio a hospitales, profesionales y de cuidado en casa.

Luego de dos décadas en México, B. Braun ha empezado a penetrar más el mercado. En los últimos 5 ó 6 años ha agarrado mayor fuerza, y ello Jiménez en parte lo atribuye a que su base no es tan grande, pero también a que no simplemente se enfocan en vender productos sino en dar servicio y valor; en aportar para mejorar el uso de los productos.

Algo que los diferencia es su interés de impulsar el aspecto académico. Lo hacen a través de la Fundación Academia Escolar México, que opera en forma independiente para apoyar los esfuerzos de formación y capacitación a médicos, biomédicos, enfermeras, profesionales de centrales de esterilización, etcétera. “La academia es un compromiso muy fuerte para B. Braun; llegamos a apoyar aquí con estos programas educativos a más de 4,000 profesionales anualmente, y hay años que hemos llegado a 8,000.”

Explica que el tipo de educación va desde plantearles el panorama sobre las patologías, soluciones posibles y posteriormente se les capacita para el desempeño quirúrgico o en enfermería para aplicar bien los tratamientos y/o manejar bien la indicación. Además, incluyen talleres para que el conocimiento adquirido sea práctico y no solo teórico.

B. Braun cuenta para ello con convenios de colaboración con universidades, colegios, asociaciones médicas, de manera que sus cursos tengan acreditación de puntos a través de entidades autorizadas.

Un segmento en el que incursionaron en 2009 en México es en terapia renal sustitutiva como la hemodiálisis. Viene registrando crecimientos de entre 30 y 50% anual. En 2013 duplicaron su tamaño en este negocio.

B. Braun México ha crecido a tal grado en hemodiálisis renal que ya es la mitad de su facturación en el país y así como van es de esperarse que lleguen a una posición de liderazgo en este rubro en el país. 

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