Un Modelo de Riesgo Compartido – Janssen Ganador de Uno de los Premios de eyeforpharma

El Premio Eyeforpharma América Latina para la Iniciativa o solución para el sector salud o atención médica más valiosa, fue otorgado a Carlo Crisóstomo, director de Acceso y Ventas a Gobierno de Janssen México. He aquí la entrevista con él para saber qué méritos tuvo él y el equipo de la farmacéutica que encabezó para hacerse acreedor a tal reconocimiento.

“Todo inició con una invitación de la Secretaría de Salud en México para comenzar a implementar diferentes esquemas en el país para el acceso a la industria farmacéutica, lo cual estaría muy alineado a lo que hemos trabajado en el laboratorio –Janssen- en los últimos años. Se trataba no sólo de acompañar la innovación de medicamentos, sino que todos estos nuevos fármacos vinieran acompañados de diferentes sistemas, o de diagnóstico, o de acceso, o de división de desempeño”, declara en entrevista con Eyeforpharma América Latina Carlo Crisóstomo[i], director de Acceso y Ventas a Gobierno de Janssen México.

Desde su punto de vista todo esto fue una buena conjunción: desde tener la llamada de la Secretaría de Salud y, además, tener estos programas que se habían trabajado a nivel mundial, se buscó ver qué se podía alinear con productos que estuvieran disponibles en México, además de esquemas que se habían implementado en alguna otra parte. “Encontramos un modelo en el Reino Unido que creíamos que se podía adaptar a las necesidades del sistema de salud mexicano y comenzamos a trabajar con él”, rememora el directivo.

Adaptación para México

Crisóstomo recuerda que fueron varias las reuniones que tuvo el grupo de Janssen con el equipo de la Secretaría de Salud para decidir qué oportunidades que estaban a la vista y los puntos específicos que se tenían que adaptar a México.

Durante tres meses consecutivos ambos equipos se reunían cada semana y, cada vez, el grupo de Janssen se aseguraba de que sus planteamientos fueran realistas, aplicables y acordes con la realidad mexicana, además de que pudiera satisfacer las necesidades requeridas.

El programa se enfoca, sobre todo, en el mieloma múltiple, una enfermedad oncológica, donde el gobierno invierte gran parte de su presupuesto en el tratamiento de estas enfermedades.

Modelo de riesgo compartido

La idea principal, enfatiza, es ver cómo con un medicamento que ha tenido una eficiencia demostrada, tanto en laboratorios clínicos como en la práctica de la vida real, se podía traducir en un modelo donde el gobierno pagara, en específico, sólo cuando el medicamento respondiera. “Me refiero a que propusimos un esquema de pago alienado al desempeño del medicamento. Es un modelo de riesgo compartido”.

Existen diferentes modelos de riesgo compartido, aclara, y éste es sólo uno de ellos. La idea es hacer más eficiente el recurso, al entender que no todos los medicamentos tienen 100% de eficacia y, así, bajo estas reglas se pudo definir un punto de acuerdo, alinear todos los productos, historias clínicas y tener la eficacia esperada del medicamento, además de puntos específicos de medición de resultados.

Si no se llegaran a obtener los resultados esperados, confirma, la institución del gobierno recibiría un reembolso por lo que había comprado; el producto se quedará sólo cuando demuestre la eficacia en los estudios clínicos.

Muy orgullosos

Ésta fue la propuesta que se envió al Premio Eyeforpharma, declara. “Fue la primera de este tipo en México, que le abrió la puerta a muchas más y, por eso, estamos orgullosos de ella. A partir de ésta, hoy en día, más modelos se pueden negociar, discutir e implementar con el gobierno”.

Un punto importante, resalta el directivo de Janssen, es que las negociaciones iniciaron bajo un esquema de buena voluntad y ese fue justo el factor de éxito de este proceso, ya que tanto la industria farmacéutica como la Secretaría de Salud en México entendían que era la primera vez en el país y que todas las partes aprenderían durante el proceso.

A partir de ese entendimiento, asegura, se comprendió que ésta era una forma real de poder ayudar a más pacientes: “Encontramos una solución en conjunto para México. Estas discusiones ocurrieron en el último trimestre de 2014: arrancamos en septiembre y el acuerdo se firmó en diciembre de ese mismo año”.

Un gran interés

Crisóstomo aprovecha para detallar que hasta ahora, lo que ha sucedido, es que hoy estamos en proceso de discusión con las diferentes instituciones.

Añade también que ha habido un gran interés de las instituciones para hacer algo diferente; quieren saber cómo se utiliza, en conjunto, el presupuesto para la salud asignado de la mejor manera posible, con el fin de tratar a más pacientes, es una forma nueva que no existía antes y que hoy se ve factible.

En la integración de la propuesta, advierte el directivo, participaron muchas personas. “Fue un equipo, no es una propuesta de una sola persona u organización, sino que incorporamos a las diferentes funciones dentro de la empresa, Comercial, Acceso, Dirección Médica, y se mezcló lo local con lo regional y hasta global”.

Desde Reino Unido

Todo lo anterior, afirma, fue muy importante para que esta producción pudiera ser posible y, claro, lo más apegada a la forma en cómo se tratan a los pacientes para que tuviera éxito en la implementación. Aunado a ello, el equipo de Janssen tuvo la fortuna de integrar a los equipos del Reino Unido que habían trabajado con esta propuesta y al equipo global que había participado en el diseño, además de un equipo con diferentes funciones en México. “Éramos entre 15 y 20 personas en diferentes funciones con diferentes niveles de experiencia y, entre todos, armamos una propuesta”.

Es enfático al decir que, al principio, se tuvo el acuerdo entre las partes de actuar de buena voluntad y en el entendido de que era algo nuevo, fue un acuerdo mutuo en que tanto en Janssen como en el gobierno no se sabía si el plan que estaba a punto de implementarse fructificaría o no. Sin embargo, ambas partes estaban bajo el entendido que este proceso, a la larga, beneficiaría a más pacientes y, por lo tanto, se podía llegar a  buenos resultados. “Fue una forma diferente de trabajar, fue el principal desafío que tuvimos”.

Un verdadero reto

Resume: “Fue algo que no se había hecho antes en México. Empezamos a crear algo diferente. Fue un verdadero reto”.

Reconoce el esfuerzo y la disposición de la Secretaria de Salud para explorar estos esquemas y desea que en el futuro todas las instituciones públicas de salud del país estén dispuestas a colaborar con más empresas en este tipo de negociación,  para beneficio de un mayor número de pacientes en México .

Sobre el Premio Eyeforpharma, explica que el equipo de Acceso de Janssen fue la instancia que presentó la iniciativa a concurso. Después, para el premio ya hubo un formulario de entregas, se llenaron las preguntas básicas y se presentó al jurado. Por parte de los organizadores hubo una elección entre los diferentes actores de América Latina. Se decidieron por tres finalistas y, a esta altura, se les pidió un poco más de información detallada de la iniciativa que fue la que se compartió y, con eso, se llegó a la decisión final.

¿Qué significa este premio para Janssen?

“Nosotros lo vemos como un gran reconocimiento a que la innovación va más allá de un medicamento; sabemos que es nuestro deber, pero el medicamento debe ir acompañado de algo más, ya que en realidad se deben valorar los clientes, las instituciones, los médicos y los pacientes”, define Crisóstomo.

Y abunda: “Queremos ser una empresa enfocada en cambiar y mejorar la vida de los pacientes a través de innovación y ésta puede venir de diferentes maneras, que va desde una oferta de un medicamento, una solución, o como en este caso, una forma diferente de acercarnos al gobierno”.

¿Qué sigue luego de haber obtenido el galardón?

Lo que sigue es escalar las metas y presentar iniciativas específicas para una enfermedad en particular, porque hoy en día todas las nuevas moléculas vienen acompañadas de esquemas parecidos, muy adaptadas a la realidad del cliente, pero con esquemas diferentes. También, se busca la implementación de este esquema para aterrizar y cerrar negociaciones con las instituciones en particular.

El equipo de Acceso ha tenido contacto con cada una de las instituciones del sistema de salud en México: Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Instituto de Seguridad Social al Servicio de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), Seguro  Popular (SP), Petróleos Mexicanos (Pemex), Secretaría de la Defensa Nacional (Sedena).

Todas las anteriores dependencias tienen el conocimiento del modelo como se discutió con la Secretaría de Salud. Al momento de firmar se convocó a todas las instituciones y se presentó a cada una la respectiva propuesta. A continuación se aclararon los puntos individuales con ellas.

Hacia Miami

Crisóstomo concluye que en mayo próximo asistirá al 10º Congreso anual “eyeforpharma América Latina” en Miami, Florida, para la entrega física del Premio Eyeforpharma y como conferencista exponiendo su iniciativa. “Esto fue un trabajo de equipo y reafirmación de nuestro compromiso con el sistema de salud, médicos y pacientes, además de entender cómo, con el medicamento, podíamos generar un cambio y beneficiar a más pacientes. Fue una propuesta valiosa, sobre todo si consideramos que el acceso a los medicamentos es uno de los grandes retos del sistema de salud”.


[i]Es ingeniero industrial con especialización en Procesos Bioquímicos de la Pontificia Universidad Católica de Chile; tiene un MBA con especialización en Marketing de la Universidad Francisco Marroquín de Guatemala.

Tiene 15 años de experiencia internacional en la industria de la salud, donde ha ocupado diversas posiciones en marketing, ventas y acceso a mercados.

También, cuenta con conocimiento de diversos países en América, pues ha vivido y trabajado en México, Chile, Guatemala, Honduras y Estados Unidos, donde desarrolló e implementó soluciones innovadoras de acceso en campos como salud mental, reumatología, oncología, enfermedades infecciosas (VIH,VHC, Tuberculosis) y salud reproductiva.

En el área de salud pública, se ha involucrado en el desarrollo de programas orientados a mejorar el acceso de la población de bajos recursos a tratamientos para esquizofrenia, hepatitis C, tuberculosis y anticoncepción.

Hoy en día es responsable de liderar los esfuerzos de acceso para el portafolio de innovación de Janssen en México, al trabajar en conjunto con las autoridades de salud a nivel nacional e institucional para incorporar diversas iniciativas enfocadas en una mayor eficiencia de los recursos públicos asignados a salud.

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